송파구 보건소

적용대상

당뇨조절이 비교적 양호한 경우인 공복시 혈당 160mg/dl 이하, 식후 혈당 250mg/dl 이하 인 대상에서 운동이 효과적이며 또한 운동은 식사조절을 완전하게 실시하는 것이 전제되어야 한다. 또한 심혈관 장애, 감염증을 합병하고 있는 대상의 경우 당뇨병 상태 및 당뇨병성 합병증을 더욱 악화시킬 수 있으므로 운동요법은 신중히 고려하여 결정해야 한다.

운동종류

운동의 종류는 다양하며 개개인의 여건에 따라 결정하게 되는데 고려해야 할 점은 운동강도 조절이 용이하여 일정한 리듬을 유지할 수 있어야 하며, 전신의 근육을 사용해야 하며, 언제 어느 곳에서나 쉽게 할 수 있어야 하며, 상대방과 경쟁하는 운동보다는 혼자서 할 수 있어야 하며, 즐거운 마음으로 운동을 지속할 수 있어야 한다. 이상에서 열거한 조건들을 모두 만족하는 운동은 없고 운동종류에 따라 각각 장단점이 있는 데 당뇨병 환자에게 적용하기 용이한 운동은 걷기, 조깅, 맨손체조, 자전거 타기, 계단운동, 수영 등을 들을 수 있다.
걷기는 비만이거나 관절이 약한 당뇨환자는 물론 체력수준이 낮으며 운동을 처음 시작하려는 당뇨환자에게 적합하다. 조깅은 발목, 무릎, 허리 등의 관절에 이상이 없고 심폐지구력을 비롯한 체력수준이 양호한 환자의 경우 권장할 수 있다. 수영은 비만이거나 관절이 약한 환자에게 가장 적합하나 기술을 요하는 운동이라는 점에서 체력수준이 뒷받침이되는 경우에 적용할 수 있다. 계단오르기는 운동을 처음 시작하는 환자나 당뇨합병증이 있는 경우 격렬한 운동이 되어 심박수와 혈압이 급격히 증가할 수 있으므로 부적합한 운동이며, 무릎관절에 체중의 부담을 주게 되므로 무릎관절의 장애가 있는 경우에는 적합하지 않다.
자전거 타기는 조깅보다 근골격계에 부담을 적게 주며 낮은 강도의 운동이므로 증세가 심하지 않은 당뇨병성 망막증환자에게 적용할 수 있다.

운동강도

당뇨병 환자의 운동프로그램에 있어서 운동의 강도는 가장 중요한 요소이다. 체내의 지방을 효율적으로 소비하고 근육에서 당의 이용을 촉진하여 당대사 및 지질대사를 개선시키는데 있어서 운동강도가 너무 세거나 약하면 효과가 없다. 환자의 상태에 따라 다르겠으나 일반적으로 약한 운동으로부터 시작하여 서서히 운동강도를 증강하여 최대산소섭취량의 40-60% 또는 150-205kcal에 해당하는 중등도의 운동을 유지하는 것이 바람직하다. 한편 운동이 너무 강하면 혈당치와 인슐린치가 모두 상승하여 오히려 역효과가 될 수 있다는 것을 명심하여야 한다.

운동시간

처음에는 낮은 강도에서 운동을 지속하는 것이 안전하며, 점차로 중등도까지 운동강도를 높혀감에 따라 상대적으로 운동시간을 조절하도록 한다. 비만자, 체력수준이 낮은 자 등 운동의 제한요인이 있는 경우에는 운동과 휴식의 간격을 적절히 두고 하루에 서너 차례에 걸쳐 운동을 반복하여 총운동시간이 40-60분정도가 되도록 한다.

운동시간대

일반적으로 식사후 30-60분이 경과되면 소화흡수에 의해 혈당치와 인슐린치가 높아지게 되므로 이 시간대에 운동하는 것을 권장한다. 운동으로 인한 저혈당 발생에 주의하여야 하는데 약물요법중인 경우 공복시 운동은 저혈당을 야기할 수 있다.
식전 공복시 운동으로 저혈당을 일으킬 수 잇는데 공복시 혈당이 항상 200mg/dl를 상회하다든지, 새벽 공복시 뇨케톤체가 양성인 경우에는 새벽 공복시의 운동은 금한다. 공복시 운동을 하고자 할 때에는 운동시작전 30분경에 당분을 섭취하는 것이 필요하다. 또한 당뇨의 합병증이 있는 경우 식사직후의 운동은 삼간다.

운동빈도

인슐린 감수성이 개선되는 운동의 효과는 3-7일 내에 소멸되므로 최소한 주 3일 이상의 운동을 실시해야 그 효과를 기대할 수 있으며 점차로 주 5일 이상으로 늘려가도록 한다. 처음에는 격일제로 운동하는 것이 바람직한데 이는 운동의 간격이 길어지면 운동의 효과가 적을 것이며, 반면에 빈도가 많아지면 피로의 누적에 의해 역효과를 가져올 수 있기 때문이다.